Eruttazione
Definizione.
L'eruttazione (distensione gastrica) si verifica quando il gas o il liquido acido risale dallo
stomaco, producendo un suono caratteristico, per cui il paziente spesso si trova
a disagio ed è costretto ad emettere il gas della cosiddetta “bolla gastrica”, a
prescindere dalla sua volontà. Nel caso contrario avrà dei sintomi di ripienezza
e dolore da distensione gassosa dello stomaco stesso. Infatti l’eruttazione può
alleviare i sintomi associati, in particolare nausea, pirosi, dispepsia e gonfiore.
In altri casi può accadere invece che il soggetto si gratifichi dall’emissione di
questi gas e che, addirittura, ingurgiti aria con tale intento, come per lanciare
dei segnali inconsci alle persone che lo circondano. Parliamo, cioè, di aerofagia,
ossia di una più o meno involontaria deglutizione di aria; non si tratta cioè della
ingestione di alimenti che producono gas in un paziente con digestione lenta e laboriosa,
per es. nel diabetico affetto da “gastroparesi diabeticorum”. Non
per nulla si dice che un paziente invitato a pranzo nei paesi del medio-orientale
debba ringraziare chi lo ha invitato proprio con una sonora eruttazione di gratificazione
(sic!). A noi in questa sede preme di parlare delle eruttazioni in senso patologico,
come segno di disturbi gastrointestinali.
Anamnesi ed esame obiettivo del paziente dispetico
Focalizzare l'anamnesi provando a decifrare le cause di eruttazione. Chiedere
al paziente se presenta distensione gastrica dopo l'ingestione di bevande gassate,
oppure se tale sensazione si verifica immediatamente dopo l'ingestione o diverse
ore più tardi e valutare se il paziente vomita per liberarsi dal senso di ripienezza
oppure se necessita di terapia con antiacidi. Determinare se il paziente ha un dolore
addominale associato. Se sì, chiedergli di descrivere la localizzazione, durata
e intensità. Il medico chiede anche informazioni riguardo a recente calo ponderale,
mancanza di appetito, pirosi, nausea o vomito, se sono subentrati cambiamento nelle
abitudini intestinali, oppure problemi respiratori in posizione supina. Inizia l'esame
obiettivo controllando i parametri vitali del paziente. Nel far questo, notare l'espressione
facciale del paziente e la postura. Sembra sorvegliare l'addome. È ancora seduto
o si sta muovendo. Controllare se presenta un respiro di odore nauseante. Successivamente,
ispezionare l'addome del paziente per valutare la distensione o una peristalsi visibile.
Auscultare la peristalsi e caratterizzarne la motilità.
Quindi palpare o eseguire
la percussione per valutare dolorabilita' addominale, rigidità, distensione e massa.
Porre il paziente sdraiato sul fianco o con le ginocchia piegate sul torace per
aiutare ad alleviare l'eruttazione. Se il paziente è sensibile al cibo che produce
gas, come cipolle e cetrioli, adeguare la sua dieta, se necessario. Può necessitare
di una dieta con ridotta presenza di lattosio. L'aerofagia è una causa comune di
eruttazione nei bambini, che spesso ingoiano aria mentre mangiano o piangono. Le
cause organiche sono rare e generalmente determinate da un'anomalia congenita, come
un megaduodeno agangliare. Pazienti anziani che hanno perso i denti o che presentano
altri problemi odontoiatrici minori e una riduzione della funzione delle ghiandole
salivari tendono a masticare meno, deglutire pezzi più grandi di cibo e più aria.
Questi fattori, combinati con una ridotta secrezione acida gastrica e una minore
motilità provocano un aumento del disturbo. Per prevenire l'aerofagia, consigliare
ai pazienti di evitare la gomma da masticare e il fumo, masticare piccoli pezzi
di cibo lentamente e completamente e parlare il meno possibile durante i pasti.
Cause mediche di eruttazione
Ostruzione estrinseca dello stomaco
Questa complicanza comune dell'ulcera duodenale causa eruttazioni, pienezza epigastrica e sensazione di disagio, anoressia, nausea e vomito.
In questa patologia, l'eruttazione è presente dopo l'ingestione ed è accompagnata da pirosi, rigurgito
di liquidi di sapore acido e distensione addominale. Il paziente lamenta un dolore retrosternale sordo o epigastrico che può irradiarsi alla spalla. Altri aspetti
comprendono disfagia, nausea, calo ponderale, dispnea, tachipnea, tosse e alitosi.
Ulcera peptica.
Questa patologia frequente può causare eruttazione. I suoi sintomi classici, però, sono pirosi retrosternale
e lancinante o urente dolore allo stomaco, che si allevia con cibo, antiacidi o
t'armaci antisecretori. I segni e sintomi associati possono includere nausea, vomito,
melena, distensione addominale, senso di sazietà precoce e dolorabilità epigastrica.
Sindrome dell'arteria mesenterica superiore (acuta)
Eruttazioni e alitosi sono segni tardivi di questa sindrome poco comune. Generalmente,
eruttazione si presenta dopo l'ingestione ed è accompagnata da rigurgiti.
indice