Significato e cure della depressione

Con le scuse per gli psichiatri, ma noi, con questo articolo, ci rivolgiamo al grosso pubblico dei navigatori del web per spiegare il significato pratico e la cura della depressione.

Che signifca essere depresso o giù di tono o giù di corda?

Siete giù? La vita vi stressa? Vostro marito vi snerva? O voi snervate vostro marito perchè siete psicologicamente scarica come una pila e vi rivolgete a lui in maniera sgarbata? Credete che siete la ragione del male di voi stessi e peso per degli altri? Pensate sempre al cimitero ed al vostro parente che è morto e sognate presto di mettere fine alla vostra esistenza quaggiù e di seguirlo, sistemandovi in quel bel loculo che vi siete costruiti? Avete una depressione stagionale, perchè sognate una crociera Costa e non avete i soldi? Pagate il mutuo ed avete le scarpe rotte e voglia di piangervi addosso? Il fidanzato si è scocciato di voi e vi ha piantate o viceversa? Niente paura, leggete appresso, andate dal vostro medico e cercate di superare questo momento di noia e tristezza con la forza della vostra psiche e un pizzico di buona volontà. Non ne avete la forza? Non vi preoccupate, inserite il lettore automatico ed ascoltate quanto vi dico, specie se avete degli "strani grilli" in testa!


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Il paziente senza forza

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Le idee del depresso

Avete per la testa questi pensieri negativi:

- una cattiva opinione di voi stessi (lavoro peggio degli altri, sono un cattivo genitore, non ho capacità di giudizio, tutti mi disprezzano )
- Vi criticate e biasimate troppo (sono inefficiente, non svolgo bene il mio lavoro, agisco male nei confronti degli altri, è sempre colpa mia, non lo merito, non valgo tanto)
- Reagite in modo negativo (per me tutto è difficile, spendo troppo, gli altri mi criticano, nessuno mi vuole, sono un peso per i miei, sono un peso per il mio partner )
- Il futuro è buio (sicuramente non ce la farò, tutto ciò che faccio viene male, è inutile cercare di cambiare, la sfortuna mi perseguita, tutto è un fallimento, non ho contatti nel mio social, nessuno mi ha fatto gli auguri sul social, ecc.
 

Allora è possibile che siate depressi.

Che cos'è e come si guarisce dalla depressione?

Generalità sulla depressione

I disturbi connessi con la depressione sono caratterizzati da caduta persistente del tono dell'umore, perdita di interesse e piacere e riduzione dell'energia fisica e psichica, con disturbo del funzionamento sociale, cioè il paziente non si integra nel sociale, ha scarsa voglia di vivere, di divertirsi, di cercare un partner, si trascura nel corpo, nel fisico, nell'alimentazione ecc. I valori massimi della patologia sono nella fascia di età compresa tra i 30 e i 49 anni (11,9%) e minimi (4,1%) oltre i 60 anni. Le donne sono 2 volte più colpite rispetto agli uomini. I disturbi depressivi sono la quarta causa di disabilità al mondo e si prevede che potranno diventare la seconda intorno all'anno 2020. Il 10-15% della popolazione anziana presenta una sintomatologia depressiva significativa. Se si tratta, però, di un soggetto anziano, cioè con più di 65 anni di età, allora la depressione si potrà manifestare più che altro con sintomi come l'ansia e/o l'alterazione della memoria. I disturbi depressivi sono comuni, con prevalenza di depressione maggiore tra il 5 e il 10% dei soggetti valutati in ambito di medicina generale. Un numero di soggetti da 2 a 3 volte maggiore può presentare sintomi depressivi pur non soddisfacendo i criteri di depressione maggiore.

Come si manifesta clinicamente la depressione?

La depressione può essere:

-da lieve a moderata è caratterizzata da sintomi depressivi e da un certo grado di alterazione del funzionamento sociale. Numerosi soggetti recuperano in un periodo di tempo breve ma circa la metà lamenta sintomatologia ricorrente
-depressione grave, se è associata ad agitazione o rallentamento psicomotorio con importanti sintomi somatici. In questa revisione si considera che i trattamenti siano stati valutati nella depressione grave qualora gli studi abbiano incluso pazienti ricoverati.
-depressione psicotica se è caratterizzata dalla comparsa di allucinazioni, deliri o entrambi.
 

Quali cure possibili per la depressione, il male del secolo?

In due parole, spieghiamo la depressione. Tenuto conto che il cervello funziona con sostanze che trasmettono segnali inibitori o eccitatori; così quando c'è il calo dei neurotrasmettitori eccitatori, occorre in qualche modo amplificare la trasmissione eccitatoria nel cervello, usando, appunto, dei farmaci antidepressivi, che agiscono sui sistemi del cervello amplificando la trasmissione nervosa di alcune sotanze, i neurotrasmettitori, eccitatori e, dunque, che agiscano sulle monoamine, serotonina e noradrenalina, implicate nella genesi della depressione. Il principio di funzionamento consiste, pertanto, nell'aumentare i livelli delle monoamine, potenziandone quindi gli effetti a livello cerebrale, e di riequilibrare nel tempo i meccanismi neuronali alterati dalla malattia. Tale azione si rende evidente dopo un periodo variabile che va da due a tre settimane, ma può essere necessario anche più tempo per raggiungere il massimo di efficacia, quindi i farmaci non vanno sospesi subito se non si sono ottenuti i risultati sperati, ma occorre pazientare. Ancora, altra cosa importante, è saper scegliere il farmaco giusto, perchè tale scelta è funzione del tipo di depressione, e delle caratteristiche del paziente, ma soprattutto, dagli effetti spiacevoli collaterali che la cura può dare. Personalmente, una mia paziente, a cui avevo prescritto un antidepressivo di ultima generazione, la sera si sentiva "elettrica", super agitata ed era divenuta insonne, con calo della libido. Gli altri segni collaterali nella cura con antidepressivi sono:

Ricerca personalizzata dei sintomi di depressione

Cerca

-Secchezza della bocca
-Disturbi visivi
-Stitichezza
-Vertigini
-Sonnolenza durante il giorno
-Aumento o perdita di peso
-Insonnia
-Irrequietezza
-Mal di testa
Sono da considerare più gravi:

-Disturbi nell'urinare
-Disturbi cardiovascolari
-Disturbi sessuali

La cura per la depressione è difficile, sempre sotto controllo del medico


Elenco dei farmaci antidepressivi

Farmaci bloccanti non selettivi della ricaptazione della noradrenalina e serotonina

Amitriptilina, imipramina, clomipramina, desipramina, dotiepina, nortriptilina.

Si tratta di vecchi farmaci in commercio da diversi anni, che bloccano in modo variabile e senza specificità, la cattura dei neurotrasmettitori noradrenalina e serotonina. Il probelam principale è che possono Influenzare anche altri sistemi di neurotrasmettitori, non implicati nella depressione, cioè i circuiti della sedazione e del sistema cardiocircolatorio, innescndo pericolose aritmie secondarie.

Inibitori delle monoaminoossidasi (IMAO)

Fenelzina, tranilcipromina, moclobemide.

Ancora più potenti e pericolosi, sono farmaci che impediscono la distruzione metabolica delle monoamine e le rendono più disponibili. Possono dare ipertensione e il loro uso richiede particolari restrizioni dietetiche.

Antidepressivi di nuova generazione

Bloccanti selettivi della ricaptazione

Fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram

Si tratta di farmaci abbastanza nuovi e di recente impiego in clinica, perchè sono selettivi nei confronti del neurotrasmettitore serotonina, bloccandone la ricaptazione da parte del neurone. La loro efficacia è analoga a quella degli antidepressivi classici, ma senza averne gli effetti collaterali, se si eccettua nausea e talora vomito.

Bloccanti non selettivi della ricaptazione


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Si tratta sempre di farmaci più recenti, mirtazapina, e in particolare venlafaxina e milnacipran bloccano in modo duplice sia la serotonina sia la noradrenalina, hanno rispetto agli antidepressivi classici stessa efficacia e minori effetti collaterali.

La psicoterapia nella depressione

In mano ad un bravo psicologo, potrete guarire presto e bene dalla vostra depressione, poichè questi vi saprà guidare al di fuori dal baratro in cui siete precipitati con la vostra depressione., attraverso dei percorsi psicologici ed i seguenti trattamenti, che sono l'evoluzione dei buoni consigli che vi può anche dare una brava ed affettuosa amica, aiutandovi nella vostra progettualità:

Terapia comportamentale

Evidenzia abitudini, comportamenti, pensieri, che possono favorire l'insorgenza dei sintomi depressivi. Invece scegliete di leggere, cantare, studiare, fotografare, filmare, chattare al PC, riflettere, pensare, contemplare, insomma a provare gioia dentro il cuore di cose che avete imparato a gustare!

Terapia cognitiva:

Esamina i pensieri e la visione della realtà.

Terapia interpersonale

Se siete troppo piagnoni e dovete, invece, apprendere il sistema con cui dovete relazionarvi con gli altri, andare al cinema, al teatro, ad un congresso, ad una festa, ad una conferenza, a fare volontariato, in chiesa a pregare o a fare parte di gruppi di preghiera e gite religiose. Trovatevi una compagnia.

Terapia con la luce

Per esempio, uscire di casa e prendere aria, fare sport, guidare una macchina, andare al sole o in paesi assolati, poichè l'esposizione a una luce dieci volte più intensa di quella di una stanza, determina il miglioramento dei sintomi dopo alcuni giorni, in circa il 60% dei pazienti affetti da depressione di tipo stagionale ne viene fuori.

Terapia con la luce, venite a Milazzo, dove vivo io e godetevi un tramonto alla Riserva del Capo, con lo sfondo delle Isole Eolie e mandate a quel paese il freddo e la tristezza della nebbia del Nord, specie se siete anime del Sud e fatevi un cannolo con la ricotta al Bar English!

Psicanalisi

In mano a bravi professionisti, per far emergere le cause profonde del vostro malessere e, per esempio, i mali ed i traumi dell'infanzia ecc.

Terapia elettroconvulsiva

Solo per casi estremi di grave depressione e sempre in mano esperte, oggi praticamente non esiste perchè sembra più una tortura piuttosto che una cura

Tecniche di auto aiuto e risoluzione dei problemi

Significa apprendere come si risolvono i problemi, imparando a riconoscere i motivi della nostra tristezza, le regole di rilassamento, di igiene di vita, di impiego del proprio tempo, talora può bastare il valore di un sorriso, un amico che vi tende la mano e vi guida, l'abbraccio di un padre intelligente e di una madre amorevole, dell'amico del pianerottolo di casa che vi apre la porta. Pensiamoci.

 

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