Una delle possibili complicanze nei pazienti affetti da
arteriopatia ostruttiva cronica periferica (A.O.C.P.) è la comparsa di gangrena,
ovvero la morte dei tessuti per mancato afflusso di sangue. Il quadro patologico
è generalmente localizzato agli arti inferiori: il decorso è frequentemente lento,
iniziando con la comparsa di piccole lesioni necrotiche limitate alla punta delle
dita per poi estendersi via via al dorso e alla pianta del piede o alle altre parti
dell'arto.
I fattori che possono aggravare una situazione di arteriopatia periferica
cronica sono:
fumo di sigaretta;
diabete scompensato;
ischemie acute con esito di gangrena.
L'indicazione all'intervento chirurgico è posta dallo specialista in base a:
estensione della gangrena;
trattamento medico farmacologico non efficace;
trattamento chirurgico non possibile per flusso arterioso marcatamente ridotto
o assente a livello della lesione gangrenosa.
digitale (delle dita);
transmetatarsale;
di gamba (sotto il ginocchio);
di coscia (sopra il ginocchio);
disarticolazione dell'anca.
Il paziente sottoposto a intervento chirurgico di amputazione può essere operato
in anestesia spinale a eccezione dell'amputazione digitale; in tal caso può essere
necessaria solo un'anestesia locale. Per le amputazioni ai livelli più prossimali
(coscia e gamba) è di fondamentale importanza sottolineare la necessità di un'impegnativa
riabilitazione motoria ed eventualmente l'utilizzo di una protesi
artificiale
Le complicanze a distanza comprendono:
infezione del moncone;
edema del moncone;
trombosi venosa profonda;
ulcere da decubito;
ischemia del moncone.
La mortalità globale dell'intervento chirurgico si aggira intorno al 7% ed è collegata
a cause cardiache, polmonari, settiche e cerebrovascolari.
L'intervento chirurgico di amputazione è un intervento demolitivo che si è reso
necessario per il processo necrotico che ha colpito l'arto inferiore. Non è possibile,
purtroppo, effettuare delle terapie mediche che possano far riacquistare caratteristiche
di vitalità alla parte colpita da gangrena. Inoltre, il perdurare di questa condizione
potrebbe compromettere le condizioni generali dell'organismo con conseguenze molto
gravi. L'intervento chirurgico di amputazione può essere eseguito a livelli diversi
in relazione all'estensione della gangrena:
digitale (delle dita);
transmetatarsale;
di gamba (sotto il ginocchio);
di coscia (sopra il ginocchio);
disarticolazione dell'anca.
Il dolore postoperatorio è controllato con adeguate terapie antalgiche è di solito
è assente o molto modesto.
Le complicanze a distanza possono comprendere:
infezione del moncone;
edema del moncone;
trombosi venosa profonda;
ulcere da decubito
ischemia del moncone
La mortalita' globale dell’intervento chirurgico si aggira intorno al 7% per cause
cardiache, polmonari, settiche e cerebrovascolari.
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