Dieta
a 5-6 punti ogni giornocfr link correlati: dieta e diabete variare la dieta nel diabetico carboidrati e fibre nella dieta del diabetico
Un'alimentazione eccessiva, rispetto a quelle che sono le reali necessità, aumenta il fabbisogno di insulina da parte dell'organismo, costringendo il pancreas ad una attività maggiore di quella normale: l'insulina che questo organo riesce a produrre ad un certo punto non è più sufficiente per fronteggiare le eccessive richieste di ormone e quindi si può arrivare alla comparsa del diabete. In questi casi, raggiungere e mantenere, con una dieta appropriata, il peso ideale è spesso sufficiente per ottenere un buon controllo del diabete stesso. Il paziente diabetico necessita di un apporto calorico giornaliero uguale a quello del soggetto non diabetico, per cui, per stabilirlo, si dovrà tener conto dei parametri precedentemente elencati (costituzione fisica, sesso, età, statura, attività lavorativa, ecc.), avendo come obiettivo il raggiungimento o il mantenimento del peso corporeo ideale. In oltre la metà dei casi, il diabete si manifesta in soggetti in sovrappeso nei quali, probabilmente per lungo tempo, si è verificato uno squilibrio tra calorie introdotte e calorie consumate, con prevalenza delle prime sulle seconde. In questi casi, l'apporto calorico giornaliero deve essere inferiore rispetto al fabbisogno teorico dell'organismo, in modo che questo ricorra per le sue necessità energetiche ai grassi di deposito, consumandoli.
A tale scopo, se non vi è la necessità di ottenere rapidamente il calo ponderale, con una riduzione di circa 900 calorie al giorno rispetto a quelle fino ad allora introdotte e tenendo conto che ogni Kg di grasso sviluppa circa 9000 calorie (9 Kcal. x g), si può ottenere una perdita di peso di circa 3 kg al mese (900 Kcal. x 30 gg. = 27000 Kcal. e cioè 3 kg di grasso) senza alcun spiacevole effetto collaterale negativo. La perdita di peso può essere ulteriormente incrementata (meglio però non superare i 4-5 kg al mese) con l'abituale pratica di una moderata attività fisica, quale ad esempio passeggiare a piedi o in bicicletta, portare a spasso un cane, recarsi al lavoro a piedi, evitare abitualmente l'uso dell'ascensore ecc. In tal modo si riesce ad aumentare il dispendio energetico e quindi il consumo calorico. Nel diabete, sia insulinodipendente che non-insulinodipendente, va tenuta presente, per i motivi che si sono in precedenza ripetutamente ricordati, la necessità di contenere l'apporto di carboidrati, eliminando in particolare gli zuccheri semplici ad assorbimento rapido (glucosio e saccarosio). Si dovranno pertanto escludere dalla dieta tutti quegli alimenti che li contengono, dando la preferenza agli zuccheri complessi ad assorbimento lento (amido). La quota complessiva giornaliera di carboidrati, non dovrà essere superiore al 50-55% delle calorie totali, purché almeno l'80% di essa sia costituita da amido ed il restante 20% da zuccheri non insulinodipendenti e fibre.
A proposito di fibre, è opportuno che vengano consumati alimenti che ne contengano
elevate quantità, soprattutto per quanto riguarda quelle idrosolubili che, come
si è già detto in precedenza, sono in grado di rallentare l'assorbimento intestinale
dei carboidrati e del colesterolo, con effetti positivi in caso di ipercolesterolemia.
Le proteine debbono rappresentare circa il 15-20% delle calorie totali
ed almeno un terzo di tale quota dovrà essere costituito da proteine di origine
animale, in quanto solo in esse sono contenuti i cosiddetti aminoacidi essenziali,
che sono indispensabili e di cui si è già detto. Le rimanenti calorie (25-30%) debbono
essere fornite dai grassi e, a tale proposito, va precisata la necessità di utilizzare
preferibilmente quelli di origine vegetale ad alto contenuto di acidi grassi
poliinsaturi, per il loro ruolo preventivo sulle malattie vascolari, di cui
pure si è già parlato. È opportuno quindi limitare l'assunzione di acidi grassi
saturi e degli alimenti ricchi di colesterolo, per evitare pericolosi aumenti dello
stesso nel sangue: tale quota di colesterolo si andrebbe infatti ad aggiungere a
quella già prodotta dall'organismo, e potrebbe determinare una pericolosa iperlipidemia.
Anche l'apporto di vitamine e di sali minerali deve essere adeguato al fabbisogno
dell'organismo, anche se una dieta bene equilibrata e ripartita fra alimenti di
origine vegetale ed animale, è solitamente in grado di assicurarne la copertura.
L'acqua è indispensabile all'organismo e non va affatto limitata come spesso
erroneamente si crede. Essa, come abbiamo visto, non apporta calorie, mentre tutte
le altre bevande, fatta eccezione per le tisane, il tè e il caffè, (ovviamente
non zuccherati) apportano calorie sia sotto forma di zuccheri (succhi di frutta,
bibite di vario tipo, ecc.), che sotto forma di alcol (vino, birra, aperitivi, superalcolici,
ecc.). Per quanto riguarda le bevande alcoliche è consigliato, a meno di
controindicazioni specifiche, il consumo, durante i pasti, di vino rosso, bianco
o rosato, purché sia secco (contenga meno del 2% di glucosio) e non superi la quantità
di circa mezzo litro al giorno. È opportuno ricordare come non ci si debba fidare
del semplice assaggio per accertare il con-tenuto in zuccheri, perché la capacita
di percepire il sapore dolce può variare da individuo ad individuo. È quindi consigliabile
che il diabetico controlli personalmente la quantità di glucosio contenuta nel vino
che abitualmente beve, serven-dosi dei comuni metodi usati per la determinazione
del glucosio nelle urine (come ad es. Diastix® e Clinistix®). Da non
dimenticare peraltro che queste metodiche non svelano la presenza di altri zuccheri
come il saccarosio, che normalmente non dovrebbe essere presente nel vino, ma che
potrebbe venirvi aggiunto abusivamente.
Alcolici
si, alcolici no !
La birra, che contiene più del 2% di zuccheri, costituisce un altro apporto
energetico, per cui, qualora se ne faccia uso abituale, è necessario includerla
nel computo totale delle calorie concesse. I superalcolici (Whisky, Cognac, Gin,
Vodka, Grappa, ecc.) potranno essere concessi solo occasionalmente e comunque
a stomaco pieno e mai lontano dai pasti, in quanto il loro consumo può determinare
facilmente una condizione di ipoglicemia, inibendo i meccanismi di liberazione del
glucosio dal fegato durante il digiuno. Infine è da precisare che debbono essere
eliminate tutte le bevande dolcificate ed anche i cosiddetti "amari" e gli aperitivi,
che invariabilmente conten¬gono zucchero, anche se in misura variabile. Il saccarosio,
ovvero il comune zucchero da tavola, va evitato completamente; volendo lo si può
sostituire con altri edulcoranti naturali, quali il fruttosio, o con edulcoranti
artificiali, come la saccarina, il ciclamato, l'aspartame o lacesulfame.
I
prodotti dietetici, cosiddetti "per diabetici", peraltro molto costosi,
non potranno essere consumati liberamente, in quanto forniscono sempre calorie,
che dovranno ovviamente essere incluse nel computo delle calorie totali consumate
giornalmente. In ogni caso si raccomanda moderazione nell'uso dei cosiddetti "dolci
per diabetici" (cioccolata, biscotti, marmellata, ecc.) che, pur contenendo generalmente
una quantità di glucidi inferiore a quella degli analoghi prodotti normali, apportano
comunque calorie in misura elevata. La non insulino-dipendenza di questi dolcificanti
è in rapporto con la quantità con cui vengono assunti, in quanto vengono parzialmente
riconvertiti a glucosio da parte dell'organismo. Gli edulcoranti di natura glucidica
sopra elencati, a parità di peso, possiedono tutti lo stesso valore energetico e
forniscono circa 4 Kcal/g. Talvolta sono associati ad edulcoranti di sintesi
ad elevato potere dolcificante, per cui il prodotto dietetico che ne deriva ha,
nel suo complesso, un valore calorico inferiore a quello di una pari quantità di
saccarosio. Gli edulcoranti sintetici (es. saccarina, ciclamato, aspartame, acesulfame)
hanno un potere dolcificante maggiore rispetto a quello del saccarosio, ma non possiedono
alcun valore energetico e quindi non apportano calorie; sono largamente impiegati
come dolcificanti per diabetici e nelle diete ipocaloriche, ma non vanno consumati
in quantità eccessiva.
in
caso di attività sportiva o se, in corso di malattia intercorrente, non si riuscisse
a mangiare altro ) sono, come abbiamo già visto, quelli che contengono zuccheri
semplici ad assorbimento rapido. Anche nei diabetici, naturalmente, l'alimentazione
quotidiana deve apportare tutti i princìpi nutritivi. Dal momento che ciascun gruppo
di alimenti ne contiene qualcuno, ma non tutti, i cibi con cui nutrirsi devono essere
combinati fra di loro in modo che tutti i gruppi di alimenti siano adeguatamente
rappresentati. Ciascun alimento può essere sostituito da un altro o da alcuni altri,
purché appartenenti allo stesso gruppo; è possibile anche la sostituzione fra alimenti
appartenenti a gruppi diversi, purché abbiano contenuto simile di nutrienti (gruppo
3, cereali e derivati - gruppo 4, legumi). Questo perché i diversi cibi di ciascun
gruppo possiedono le medesime caratteristiche nutrizionali e quindi apportano i
diversi nutrienti nelle medesime proporzioni. Si tratta del cosiddetto sistema dello
scambio tra alimenti, che permette di pianificare i pasti, a seconda dei propri
gusti, utilizzando tutte le diverse varietà dei cibi necessari per un'alimentazione
sana ed equilibrata, primo presupposto per il buon controllo del diabete ed allo
stesso tempo per il raggiungimento ed il mantenimento del peso corporeo desiderato.
Al fine di poter correttamente scambiare fra di loro gli alimenti nell'ambito
dei diversi gruppi, mantenendo però inalterate sia la composizione in nutrienti,
che l'apporto calorico (entità dell'energia fornita dal cibo) è indispensabile conoscere
la quantità di ciascun alimento che può essere consumata al posto di un altro, purché
sempre appartenente, come detto, allo stesso gruppo. Si tratta, in altre parole,
di fissare delle equivalenze fra i diversi alimenti in modo che, volendo ad esempio
sostituire 50 grammi di pane con la pasta, si sappia quanta poterne mangiare per
avere lo stesso apporto in nutrienti ed in calorie.
Equivalente
carne e proteineDieta
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